Синдром парацентральной дольки. Психотерапевт киев, семейный психолог киев, сексопатолог киев Синдром парацентральных

Имеет в своей основе поражение высших корковых центров регуляции урогенитальной сферы.
Этиология. В большинстве случаев предполагается действие эмбриотропных факторов в антенатальном периоде или родовая травма, реже синдром выявляется после травм соответствующей локализации у взрослых.
Патогенез. Понижение порогов спинальных автоматизмов эякуляции и мочеиспускания вследствие ослабления сдерживающих влияний кортикальных центров. В единичных случаях - активная стимуляция со стороны парацентральных долек (по типу эпилептических эквивалентов).
Симптомы, течение. Типичны энурез и поллакиурия (учащенное мочеиспускание, чаще 6 раз в сутки), раннее появление сексопатологических симптомов (первые в жизни эякуляции наступают на несколько лет раньше, чем следует по конституциональным параметрам, с самого начала половой жизни - преждевременная эякуляция, не подвергающаяся существенному удлинению даже при повторных сношениях с короткими интервалами), наличие неврологической симптоматики, свидетельствующей о локализации очага поражения в парацентральных дольках (признаки избирательного вовлечения пирамидной иннервации дистальных отделов ног в виде расширения рефлексогенных зон ахилловых рефлексов, клонусов стоп, симптомов Бабинского и Россолимо и их аналогов, избирательного снижения подошвенных рефлексов, анизокория, симптомы орального автоматизма и др.). Супруги, не имеющие внебрачных половых связей и выводящие норму продолжительности полового акта из личного опыта, могут считать, что у них нет никаких отклонений в сексуальной сфере. В подобных случаях с годами выявляется спонтанное увеличение продолжительности с приближением к средней статистической норме. При фиксации внимания на половых проявлениях с элементами сексуальной травмы может наступить реактивная невротизация, приводящая к ослаблению эрекций и подавлению либидо.
Лечение. Для неотягощенного синдрома характерна высокая терапевтическая эффективность хлорэтиловых блокад пояснично-крестцового отдела в виде ромба площадью 60-80 кв. см, расположенного на уровне линии, соединяющей обе cristae iliacae. Кожу опрыскивают хлорэтилом до появления белой корочки интрадермального затвердения, после чего замороженный участок согревают ладонями до тех пор, пока побледнение не сменится покраснением. Процедуру повторяют с интервалом 2-3 дня, всего 5-8 раз. В упорных случаях после месячного перерыва проводят повторный курс блокад с приемом в день блокады за 2 ч до процедуры 1-3 таблеток тиоридазина.
Прогноз , как правило, благоприятный.

(Источник: Сексологический словарь)

Смотреть что такое "Парацентральных долек синдром" в других словарях:

- (синоним половые расстройства) заключаются в нарушении сексуальных проявлений полового влечения (его силы и направленности), половой возбудимости, эрекции, эякуляции (у мужчин), увлажнения влагалища (у женщин) и др., что приводит, в свою очередь … Медицинская энциклопедия

- (лат. ejaculatio выбрасывание, извержение; синоним семяизвержение), выделение семенной жидкости из мочеиспускательного канала при половом сношении или заменяющих его формах половой активности (мастурбация, петтинг, поллюции и др.).… … Сексологическая энциклопедия

I Чувствительность (sensibilitas) способность организма воспринимать различные раздражения, исходящие из внешней и внутренней среды, и реагировать на них. В основе Ч. лежат процессы рецепции, биологическое значение которых заключается в… … Медицинская энциклопедия

I Эякуляция (лат. ejaculatio выбрасывание, извержение; синоним семяизвержение) выбрасывание из мочеиспускательного канала семенной жидкости (эякулята) продуктов деятельности яичек (Яичко) и придаточных половых желез. Э. обычно завершает половой… … Медицинская энциклопедия

Представляет собой проблему, от которой страдают многие представители сильнейшего пола. Данная патология сопровождается довольно неприятными признаками, в частности, нарушением половой активности и недержанием мочи. Первые парацентральных долек могут проявляться в молодом возрасте, а в некоторых случаях даже у подростков. Но по какой причине развивается данная патология? На какие признаки синдрома парацентральных долек необходимо в первую очередь обращать внимание? Имеются ли эффективные методы терапии этого заболевания? На какой прогноз можно рассчитывать после постановки диагноза синдрома парацентральных долек? Ответы на данные и другие вопросы можно будет найти в данной статье.

Общее описание заболевания

Синдром парацентральных долек представляет собой недуг, сопровождающийся поражением отдельных корковых центров в головном мозге. Парацентральной долькой в области медицины называют среднюю область верхней лобной извилины. На ней частично происходит регуляция функционирования всех органов урогенитальный мужской системы.

Следует отметить, что признаки и симптомы синдрома парацентральных долек встречаются довольно часто у мужчин. По причине нарушения функционирования корковых центров, а также спинальной иннервации наблюдаются изменения в процессе семяизвержения, а также образуются проблемы с мочеиспусканием. Диагностика и лечение синдрома парацентральных долек назначается только специалистом. Поэтому при появлении первых признаков и симптомов следует обратиться в медицинское учреждение. Однако о симптоматике данного заболевания будет сказано ниже. А сейчас стоит разобраться в основных причинах развития этой патологии.

Причины заболевания

В настоящее время причины развития синдрома парацентральных долек до конца так и не изучены учеными. Полагается, что парацентральные дольки повреждаются еще при внутриутробном развитии. Кроме этого, такую патологию могут спровоцировать различные травмы головы ребенка во время родов. К сожалению, признаки этого недуга проявляют себя далеко не сразу, по причине чего диагностику синдрома парацентральных долек невозможно произвести сразу после рождения малыша.

В редких случаях этот синдром развивается во взрослом или детском возрасте. В некоторых случаях повреждения коры в головном мозгу происходят по причине черепно-мозговой травмы, различных инфекционных и воспалительных заболеваний, связанных с центральной нервной системой.

Симптомы заболевания

При появлении симптомов диагностика синдрома парацентральных долек должна проводиться незамедлительно. Однако в чем же заключаются признаки этого заболевания? Прежде всего, необходимо сказать о проблемах с мочеиспусканием. Наиболее распространенным и ярким симптомом этого синдрома является энурез. В этом случае принято говорить об учащенных позывах к мочеиспусканию. Пациенты ходят многократно в туалет, при этом часто просыпаются по данной причине по ночам. В некоторых случаях может увеличиваться суточный объем выходящие мочи. Кроме этого, иногда позывы к мочеиспусканию являются столь императивными, что их становится невозможно контролировать, а пациент хочет немедленно опорожниться. Поэтому при появлении первых симптомов и признаков лечение синдрома парацентральных долек должно начаться незамедлительно.

По причине нарушения функционирования корковых центров могут также возникнуть проблемы с эякуляцией у мужчины. В таком случае принято говорить о частом и быстром семяизвержении. Эякуляция является быстрой как во время простого полового акта, так и во время мастурбации.

Так как этот недуг связан с нарушением работы некоторых частей в головном мозгу, то могут появиться и неврологические симптомы болезни. Иногда у пациентов можно заметить небольшое расширение нормальных рефлексогенных зон, а также снижение ахилловых рефлексов.

Диагностика болезни

Перед тем как лечить синдром парацентральных долек, специалист должен назначить пациенту диагностическое обследование. Однако диагностика часто имеет некоторые трудности, так как далеко не все симптомы этого заболевания выражаются четко. К главным признакам синдрома можно отнести преждевременную эякуляцию и энурез, однако далеко не все пациенты с возникновением таких проблем обращаются за помощью к специалисту.

Во время диагностики важно собрать информацию, чтобы составить анамнез. Например, специалисту необходимо знать, в каком конкретно возрасте у мужчины начали наблюдаться проблемы с половой жизнью, а также когда происходила первая эякуляция. Параллельно с этим пациента могут направить на консультацию к психотерапевту, чтобы он узнал, имеются ли какие-то психологические нарушения у мужчины. Дополнительно берутся анализы крови на определение гормонов, делается обследование головного мозга, назначается УЗИ органов малого таза. Благодаря всему этому можно дифференцировать синдром парацентральных долек от других болезней, которые могут иметь такие же симптомы.

Как правило, точный диагноз специалисту удается поставить только после того, как он проведет первую в хлорблокаду пояснично-крестцового отдела. В большинстве случаев при таком синдроме результат виден сразу после проведения такой процедуры. В зависимости от полученных данных будет составляться схема лечения.

Особенности лечения

Но как лечить синдром парацентральных долек? Специалисты говорят, что в борьбе с данным недугом довольно эффективными считаются простые блокады. Для этого специалист воздействует на зону пояснично-крестцового отдела. Кожный покров опрыскивают хлорэтиленом, пока на нем не появится белая специфическая корочка. Это является признаком интрадермального затвердения. Затем рукой зону крестца надо растереть твердыми движениями. Растирание производится до тех пор, пока побелевший кожный покров не станет теплым и не приобретет красноватый оттенок.

Процедура повторяется с интервалом 2-3 дня. Как правило, для лечения требуется 5-10 таких сеансов. В некоторых случаях для проведения терапии требуется более 2 недель. В том случае, если этот метод лечения не оказал необходимого эффекта, то делается месячный перерыв, а затем курс терапии повторяется еще раз, однако в таком случае блокада дополняется применением большой дозы "Тиоридазина". Статистика говорит о том, что такое лечение является эффективным почти в 80% случаев.

Рецепты народной медицины

А можно ли осуществить лечение синдрома парацентральных долек самостоятельно в домашних условиях? Вообще, не существует каких-либо домашних рецептов, способных бороться с данным заболеванием. Но при помощи различных отваров и лекарств можно повысить значительно потенцию, а также улучшить качество всей половой жизни. Рассмотрим два эффективных рецепта для этих целей.

Рецепт № 1

Необходимо взять 1/3 чайной ложечки корня копытня, который предварительно измельчается. Сырье заливается одним стаканом горячей воды, после чего ставится на огонь, доводится до кипения, варится на протяжении 10 минут. Далее отвар надо настоять, после чего процедить. Готовое лекарство употребляется 5-6 раз в сутки по одной ложке.

Рецепт второй

На половую систему положительно влияет барвинк. Одну столовую ложку этой травы в сухом виде надо залить стаканом воды, подержать на водяной бане на протяжении 20 минут. После этого отвар процеживается и употребляется один раз в день по 10 капель. Длительность терапии составляет 3 дня.

Профилактика болезни

К сожалению, не существует никаких профилактических правил, способных предотвратить развитие синдрома парацентральных долек. В большинстве случаев данное заболевание подразумевает нарушение функционирования нервных структур, которое происходит при эмбриональном развитии. Однако женщины в период беременности могут следить за своим здоровьем. Весьма важным также является предотвращение травм ребенка, которые связаны с родовым процессом. Избегать необходимо инфекции головного мозга, а все имеющиеся болезни следует правильно и вовремя лечить.

При появлении каких-либо нарушений в организме следует сразу обратиться за помощью в медицинское учреждение, так как главные симптомы болезни можно легко устранить при помощи несложных процедур.

Прогноз

Следует отметить, что такое заболевание, как синдром парацентральных долек, является одним из наиболее легких расстройств, касающихся сексуальной жизни. Как уже говорилось ранее, многие представители сильнейшего пола не замечают каких-либо проблем и симптомов. Те признаки, которые периодически начинают их тревожить, как правило, проявляются нерегулярно. Консервативное лечение помогает устранить проблемы с мочеиспусканием и эрекцией. Различные рецепты народной медицины тоже поспособствуют нормализации половой активности мужчины. Именно поэтому прогноз синдрома парацентральных долек в большинстве случаев для мужчин является благоприятным. Однако при возникновении каких-либо признаков и симптомов, которые были описаны выше, лучше всего обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Наиболее часто этот синдром представляет первичное поражение высших корковых центров регуляции урогенитальных автоматизмов (опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки, семяизвержение) .

Этиология в большинстве случаев остается невыясненной: предполагается действие патогенных факторов в антенатальном периоде или родовая травма; реже синдром выявляется после травм соответствующей локализации у взрослых [Васильченко Г. С., 1969].а

Патогенез . Некоторые физиологические особенности иннервации урогенитального аппарата (тесное переплетение произвольных и непроизвольных импульсаций, легкость формирования спазматических состояний и т. д.) предрасполагают к высвобождению соответствующих спинальных автоматических функций (в частности, эякуляции и выведения мочи) из-под контроля высших регуляторных центров коры головного мозга, обеспечивающих целостность и адекватность этих сложнокоординированных поведенческих актов. В отдельных случаях с помощью ЭЭГ удается выявить в качестве патогенетического механизма непроизвольную стимуляцию эпилептогенного очага в ПЦД по типу психических эквивалентов при эпилепсии.

Клиническая картина . Типичны ночной энурез и поллакиурия, ранние сексопатологические симптомы (первые эякуляции наступают на несколько лет раньше, чем следует по конституциональным параметрам, и с самого начала половой жизни обнаруживается преждевременная эякуляция без существенного удлинения фрикционной стадии даже при повторных сношениях с короткими интервалами). Неврологическая симптоматика свидетельствует о локализации патологии в ПЦД: признаки избирательного вовлечения пирамидной иннервации дистальных отделов ног в виде инверсий рефлексогенных зон ахилловых рефлексов, клонусов стоп, симптомов Бабинского и Россолимо и их аналогов, избирательного снижения подошвенных рефлексов, анизокория, симптомы орального автоматизма (симптом Маринеско, губной рефлекс и др.). [Васильченко Г. С., 1969].

Супруги, не имеющие внебрачных половых связей и выводящие норму продолжительности полового акта из личного опыта, нередко считают, что у них нет никаких отклонений в сексуальной сфере. В подобных случаях с годами происходит спонтанное удлинение полового акта с приближением к средней статистической норме. При фиксации внимания на половых проявлениях с элементами психосексуальной травмы возможна реактивная невротизация, приводящая к ослаблению эрекций и подавлению либидо.

Диагностика синдрома ПЦД основывается на раннем ускорении эякуляций. Еще до начала половой жизни, в очень молодом возрасте, наступают частые поллюции (ночные, дневные, адекватные и неадекватные). Частота их нередко маскируется мастурбацией, к которой прибегают даже пациенты со значительно ослабленной половой конституцией. Поскольку при сочетании синдрома ПЦД с ЗПР возраст появления первой эякуляции может не выходить за среднестатистические рамки, полезно учитывать не только возраст как таковой, но и генотипический показатель половой конституции (К г), делая соответствующие поправки.

Косвенным подтверждением синдрома ПЦД является энурез. Его сочетание с преждевременной эякуляцией определяется общностью эмбриоморфогенеза полового и мочепузырного аппарата и совместной локализацией их коркового представительства в пределах ПЦД (рис. 46). Отсутствие энуреза не исключает первичной патогенетической формы преждевременной эякуляции, потому что корковые ареалы, обеспечивающие мочевой пузырь, лишь соседствуют с зоной обеспечения половых функций, но не совпадают с ней.

Объективная симптоматика, обусловленная избирательным вовлечением участков пирамидной иннервации, локализованных в верхних отделах ПЦД (см. рис. 46 и 47), также принадлежит к разряду симптомов "по соседству", ибо урогенитальная часть ПЦД, поражение которой составляет специфическое содержание синдрома ПЦД, никакими объективными симптомами не проявляется. Этой особенностью топики синдрома прежде всего определяется акцентуация рефлекторной симптоматики на дистальных отделах ног при полной интактности или значительно меньшем вовлечении иннервации не только рук (сухожильные рефлексы) и туловища (брюшные рефлексы), но даже проксимальных отделов ног. Наблюдающиеся в практике бесспорные по клиническому течению и исходу случаи энуреза и первичной преждевременной эякуляции, при которых не выявляются неврологические признаки поражения верхних участков ПЦД, объясняются либо все тем же пространственным несовпадением ареалов обеспечения урогенитальных функций и моторики дистальных отделов ног, либо существованием субкортикального клинического варианта рассматриваемого синдрома.

Дифференциальная диагностика неосложненного синдрома ПЦД затруднений не вызывает. Однако с течением времени наслаиваются другие нарушения, и распознавание синдрома ПЦД и его места в общей картине расстройства, особенно при атипичных вариантах (без энуреза или при скудной объективной симптоматике), затрудняется. Так, бывает трудно отграничить стержневой и осложняющий синдромы ускоренной эякуляции при простатитах, отягощенных нарушением межцентральных нервных отношений (вторичная патогенетическая титуляризация), от синдрома ПЦД, осложненного хроническим простатитом, особенно если подобные полисиндромные сочетания образуются на фоне задержек и дисгармоний пубертатного развития. Еще труднее отграничить синдром ПЦД, легко снимаемый хлорэтиловыми блокадами, от сформировавшейся на его основе сверхценной фиксации в виде невроза ожидания. Наконец, не всегда простым, но чрезвычайно важным является своевременное распознавание психических расстройств, в одних случаях сопутствующих синдрому ПЦД, а в других даже имитирующих его сексологическую феноменологию.

В лечении синдрома ПЦД наиболее испытанным, простым и эффективным методом являются хлорэтиловые блокады, которые оказывают положительное действие в 77% случаев, из них у 36% больных наступает стойкое выздоровление. Для понимания процессов, происходящих при блокаде, на рис. 48 (I) условно обозначены три центра, в норме характеризующиеся средней (A 1 , высокой (Б 1) и низкой (В 1) возбудимостью, т. е. средним, низким и высоким порогами. На рис. 48 (II) обозначены те же соотношения, патологически измененные при синдроме ПЦД: возбудимость отдела А 2 незначительно понижена, отдела Б2 резко снижена, а отдела В2 еще более резко повышена. Блокада воздействует, с одной стороны, как анестезия, временно "разъединяющая" различные отделы и высвобождающая их из-под контроля расположенных выше отделов, а с другой - как раздражитель. Это экстренное раздражение, влияя на функциональный тонус каждого из отделов, в первой фазе вызывает его повышение (см. рис. 48, III).

Сила и время действия раздражителя на различные отделы в данном случае будут равны, но конечный результат окажется различным во всех отделах - проявится закон исходной величины. Его интимные механизмы определяются тем, что функциональная лабильность нервных образований имеет критический предел (условно обозначенный линией К на рис. 48, III). По достижении этого предела вступает в действие физиологический механизм запредельного торможения. Взаимодействуя с отделом Б 2 , исходная возбудимость которого была очень низкой, добавочное раздражение вызовет повышение его возбудимости; напротив, в отделе В 2 , исходная возбудимость которого была патологически повышена почти до предела, добавочное раздражение сразу же вызовет резкое запредельное торможение, что скажется значительным снижением возбудимости (см. рис. 48, III-IV). В отделе А 2 критический уровень достигается лишь к концу раздражения; пройдя критический предел, он вернется к состоянию, лишь слегка превышающему исходное. В результате отделы Б и В, находившиеся в состоянии извращенного тонуса, по данным А. В. Вишневского (ср. рис. 48, II и I), после блокады выходят из него, приближаясь к норме (см. рис. 48, IV и I).

Рис. 48. Изменение уровней функциональной возбудимости различных отделов ЦНС под влиянием блокады. I - норма; II - состояние возбудимости при синдроме ПЦД до блокады; III - состояние возбудимости в фазе действия раздражающего компонента блокады (К - критический предел, по достижении которого мобилизуется запредельное торможение); IV - состояние возбудимости после блокады; A 1 B 1 B 1 - уровни возбудимости (А - средний, Б - высокий, В - низкий) системы обеспечения эякуляции в норме; А 2 , Б 2 , В 2 и т. д.- то же при указанных выше состояниях

Прогноз . В чистом виде (без осложнений) синдром ПЦД относится к числу наиболее легких сексологических расстройств. По эффективности непосредственных лечебных результатов уступая лишь синдрому вторичной патогенетической дезинтеграции, синдром ПЦД превосходит его по стойкости выздоровления.

Свойственная синдрому ПЦД тенденция к спонтанной нормализации длительности фрикционной стадии по мере достижения зрелого и преклонного возраста, особенно при сочетании с синдромами ретардации пубертатного развития, диктует необходимость вдумчивого обоснования показаний к проведению блокад. Как показала И. Л. Ботнева (1978), при выраженных задержках пубертатного развития синдром ПЦД в патогенезе всего расстройства нередко играет положительную роль, благоприятно воздействуя на формирование сексуальных функций; в подобных случаях, особенно при явлениях эякуляторной атаксии, следует крайне осмотрительно применять "сегментарную" рефлексотерапию (хлор-этиленовые блокады, чжень-цзю-терапию и т. д.). Устранение синдрома ПЦД, приводя к повышению порога эякуляции, может вызвать срыв частичной адаптации, при котором ускорение эякуляций сменяется крайней степенью эякуляторной ретардации - анэякуляторным феноменом.